治疗巧克力囊肿必须手术吗？生殖专家：分情况

巧克力囊肿，是子宫内膜异位症的一种，部分会引起痛经、性交痛、排便痛或者慢性盆腔痛甚至不孕，手术的目的是去除病灶、排除恶性肿瘤、缓解症状以及促进生育，并尽量保护卵巢功能，一些姑娘一想到有个几公分的囊肿在身体里，就十分焦虑，要求医生赶紧切掉，但是，到底要不要切不切？不能只看大小！

发现巧囊是否需要手术

巧囊的治疗主要取决于患者的相关症状、年龄和生育欲望。从肿瘤学的角度来看，没有生长或生长缓慢的一般都认为是安全的，一般囊肿直径 5 cm 以下，患者没有肿瘤病史，肿瘤指标正常或轻度异常，可以选择不进行手术，如果囊肿直径在5 cm～10 cm 范围内，能期待治疗的病例就比较少了，医生应该与患者讨论是否要进行手术。

如果囊肿>10 cm，大部分情况是建议进行手术，由于超声波特征（隔膜，乳头状突起，实体部分和血管化）等方面的限制，许多早期卵巢癌可能会被误诊为良性囊肿，对于造成不孕的巧囊，手术切除一直被认为是首选，特别是对于没有疼痛的小囊肿，大多数学者都认为与手术后可获得的妊娠率相比，未治疗的晚期巧囊患者的自发性妊娠率非常低，因此期待治疗并不合理。

巧囊的手术治疗方式首先腹腔镜下完整剥除囊肿，在术后妊娠率、疼痛控制率以及囊肿复发率等方面效果更佳，近年也有一些替代性外科技术，比如「三阶段」技术和「组合」技术，然而，相关的随机对照试验用卵泡计数（AFC）来对卵巢储备能力进行评估，也没有发现与囊肿剥除相比，该技术在复发率及卵巢储备能力方面有显著性差异。

巧囊必须做手术的情况

• 药物治疗效果不佳：如果患者的病情比较轻微，囊肿比较小，可以在医生的指导下服用醋酸甲羟孕酮片、醋酸甲地孕酮片等药物进行治疗，通常可以抑制囊肿的生长，使疾病得到改善，但是如果治疗效果不佳，建议手术治疗；
• 病情加重：如果患者没有及时治疗，导致病情加重，囊肿逐渐增大，可能会出现破裂的情况，导致剧烈腹痛、恶心、呕吐等不适症状，此时患者需要及时就医，通过手术的方式进行治疗，如腹腔镜手术等；
• 囊肿破裂：巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变，如果患者的病情比较严重，可能会导致囊肿破裂，出现腹痛、阴道出血等症状，此时患者需要及时就医，通过手术的方式进行治疗，如腹腔镜手术等；
• 卵巢扭转：巧克力囊肿可能发生破裂，囊肿内的陈旧性血液可能流入腹腔，导致卵巢囊肿发生扭转，患者可能会出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，患者需要及时就医，通过手术的方式进行治疗，如卵巢切除术等；
• 恶变：巧克力囊肿是一种子宫内膜异位症，具有一定的恶变倾向，如果患者不及时治疗，可能会导致囊肿发生恶变，患者可能会出现腹部包块、腹痛、月经异常等症状，建议患者及时通过手术的方式进行治疗，如根治性手术等。

建议卵巢子宫内膜异位囊肿的患者在日常生活中需要注意避免过度劳累、注意劳逸结合，以免加重病情，同时，患者还需要注意保持会阴部清洁卫生，以免引起感染的情况。