子宫腺肌症是生育年龄妇女的常见病,其引起的月经过多、严重痛经和不孕对患者的身心健康造成严重的影响,缓解疼痛、减少出血和促进生育是子宫腺肌症的主要治疗目标,但药物治疗的疗效是暂时性的,停药后症状复发,因此需要长期使用,药物治疗前应当充分知情告知,下面是一些治疗子宫腺肌症的药物。
子宫腺肌症的药物治疗
- 非甾体类抗炎药:主要用于缓解子宫腺肌症的疼痛,以及减少月经量;
- 口服避孕药:主要用于缓解子宫腺肌症的疼痛,以及减少月经量;
- 口服孕激素类药物:可缓解子宫腺肌症的疼痛,以及减少月经量。其中,地诺孕素(dienogest)是一种新型合成孕激素;
- 促性腺激素释放激素:可以有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积,GnRH‑a用药剂量及注意事项同子宫内膜异位症的治疗,GnRH‑a也可作为大子宫或合并贫血患者的术前预处理及术后巩固治疗;
- 左炔诺孕酮宫内缓释系统:LNG‑IUS放置方便,可以持续缓释左炔诺孕酮5年,临床应用表明,LNG‑IUS对子宫腺肌病痛经、慢性盆腔痛和月经过多均有效,已经得到多个指南的推荐以及患者的认可,其效果优于复方口服避孕药,可作为月经过多的子宫腺肌症患者的首选治疗;
- 中医中药:以缓解痛经为主;
- 其他可用于减少出血的药物:云南白药、氨甲环酸,氨甲环酸有血栓形成的可能性,对于有血栓形成倾向及有心肌梗死倾向者应慎用,对缺铁性贫血者止血的同时还应使用铁剂,同时服用维生素C可提高铁的吸收率。
子宫腺肌症药物治疗的选择取决于患者的年龄、症状严重程度和有无生育要求,药物治疗时需个体化与规范化结合、长期疗效与不良反应兼顾 ,子宫腺肌症作为一种慢病,子宫腺肌症患者也需要长期管理甚至终生管理,FUAS根据不同类型的子宫腺肌病,FUAS+药物治疗,可以取得更满意的远期疗效。