先做宫腔镜再做试管吗？医生：按指征来

通常情况下，不孕不育家庭通过试管婴儿技术助孕前，都需要先做全套检查，尤其是子宫方面的检查是最重要的，有些人在做完各项检查后还会被医生要求做宫腔镜检查，以提高试管婴儿的成功率，有些姐妹就会问了：“医生怎么没有让我做宫腔镜呢？会不会对试管成功率有影响？医生你是不是没检查全呀？”

试管前是否需要做宫腔镜检查

并不是每一个试管患者移植前都一定要做宫腔镜，医生通过B超影像、造影检查及临床经验可以大致判断你的宫腔是不是有问题，是否需要宫腔镜检查，我们在把种子种到土壤里之前，通常要先除草、翻土、洒水、施肥，同样，对于移植前子宫的准备也是大同小异。

在胚胎移植之前做宫腔镜，主要是检查子宫里是否有没有其他残留物，再进行移植，尽量减少胚胎移植过后产生一些不必要的麻烦，增加胚胎着床的成功率，宫腔镜毕竟是一种侵入性检查，是会有一定痛苦的，但是如果你有一次或两次移植失败，排除了胚胎的原因，那么检查一下子宫腔的状况，除除草、翻翻土就很有必要了。

做宫腔镜检查的指征

• 异常子宫出血：异常子宫出血主要症状有异常阴道出血、周期缩短、经期缩短或延长等。对异常子宫出血患者的早期诊断十分重要；
• 可疑宫腔粘连及畸形：宫腔粘连是妇科常见、对生育功能危害严重并且治疗效果较差的宫腔疾病。随着宫腔手术的不断增加，宫腔粘连的发病率也随之增加；
• 影像学提示宫腔内占位病变：宫腔占位性病变包括子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜癌等，超声影像均可表现为宫内异常回声团块，稍强回声或有暗区，内膜不均匀或增厚；
• 复发性流产：宫腔镜检查，对于一些排除了流产常规因素仍未查明原因的患者有重要意义，可明确宫腔有无异常病变；
• 反复种植失败：随着辅助生殖技术的开展，移植前宫腔镜检查评估宫腔越来越受到重视，研究表明对于试管婴儿反复着床失败的患者，宫腔镜检查和治疗有助于改善妊娠结局。

宫腔镜检查或手术是在直视下进行的，仅限于内膜功能层操作，不会额外损伤内膜组织，对内膜的影响远小于人流、清宫、诊刮等手术，如果宫腔镜检查需要取子宫内膜活检也仅仅是局部采取少量内膜送病理，对于有生育意愿的姐妹来说，是可以保护生育力的宫腔操作。